Pralatrexate

如 Folotyn修訂 2 次，最新 110/5/1 登入後加入常用藥

適應症／項目：點選只看該項，其餘收合（條文文字不變）

9.65.Pralatrexate(如Folotyn)：(107/10/1、110/5/1)

1.用於接受化學治療失敗後之復發或頑固性周邊T細胞淋巴瘤(PTCL)病患，作為進行骨髓/造血幹細胞移植期間之銜接治療。

2.需經事前審查核准後使用，初次申請時應檢附移植計劃資料。

3.每人至多給付3個療程，第1個療程後需進行疾病評估，若病情仍持續惡化，應即停止使用。（110/5/1）

右欄：

資訊由 AI 整理，臨床使用請核實。資訊有誤？通報

資訊由 AI 整理（仿單與常用處方），臨床使用與健保申報前請核實。

給藥方式（依仿單／常用處方）一次申請涵蓋的療程（取自給付規定）

身高 cm（換算 BSA）BSA 公式支數換算

算法：每次劑量 = 30 mg/m² × BSA；每療程 6 次，每 49 天一療程；一次申請 1 療程 = 6 次給藥。

規格：40 mg/2 mL、20 mg/1 mL；支數取「總量 ≥ 每次劑量」且最接近劑量、最少支數的組合。

條文依據：「第1個療程後需進行疾病評估」

資料來源：Folotyn 仿單（30 mg/m² IV 每週 1 次，連續 6 週，休 1 週；每療程 7 週）。實際申請支數仍以處方與院內規格為準。

品名	規格	支付價	藥商	仿單
FOLOTYN (pralatrexate injection) Solution for intravenous injection 服瘤停注射劑 Pralatrexate 20 MG/ML	1 ML 注射劑	$18,899 115/4/1 起	健喬信元醫藥生技股份有限公司	仿單

品項與支付價來自健保署「健保用藥品項」開放資料（每月更新）；仿單 PDF 來自食藥署「藥品仿單或外盒資料集」，以成分與英文品名比對許可證，標「?」者請核對許可證字號。

條文逐字取自健保署「藥品給付規定」（115.08.21 版）原始檔